Treatment of psoriasis and psoriatic arthritis during pregnancy and breastfeeding

Abstract Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects primarily the skin and joints, with a worldwide incidence of 2-3%. Fifty percent of patients are women, most still diagnosed during childbearing years. Currently,the estimate is that up to 107 thousand deliveries are performed annually in women with psoriasis, a percentage of them in women with moderate to severe disease. Fetal risks in pregnant women with psoriasis derive both from maternal disease and the medications used to control the illness. The purpose of this review is to study the effect of the main drugs used in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis during pregnancy and lactation, with particular focus on disease-modifying anti-rheumatic biological drugs, biological therapies, immunobiologics or biologics.

Clinical and epidemiological study of leprosy cases in the University Hospital of Brasília: 20 years - 1985 to 2005 / Estudo clínico-epidemiológico dos casos de hanseníase do Hospital Universitário de Brasília: 20 anos - 1985 a 2005

Hansen's disease, also known as leprosy, is an infectious disease still prevalent in Brazil. It is a chronic illness with acute immunological phenomena known as leprosy reactions. In the Federal District of Brazil, the University Hospital of Brasília is the reference centre for leprosy care. The study aimed to characterize the clinical and epidemiological profile of Hansen's disease patients at the University Hospital of Brasília, by descriptive, retrospective analysis of 1,124 patients over the period from 1985 to 2005. The pattern of leprosy in this study demonstrated that type 2 leprosy reactions were common, especially in the lepromatous form and presented a direct correlation with the bacilloscopic index. The prevalence and frequency of severe complications, such as leprosy reactions, emphasize the importance of the ongoing study of leprosy and the need for continual improvement in the scope of knowledge concerning its treatment.

Hanseníase, também conhecida como lepra, é doença infecciosa prevalente no Brasil. Caracteriza-se por curso crônico, com fenômenos imunológicos agudos denominados episódios reacionais. No Distrito Federal, o Hospital Universitário de Brasília é referência na assistência da hanseníase. O objetivo do estudo foi caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos doentes portadores de hanseníase do Hospital Universitário de Brasília. Foi realizada análise descritiva e retrospectiva de 1124 doentes portadores de hanseníase no período de 1985 a 2005. O padrão da hanseníase no nosso estudo concretizou-se por apresentar maior prevalência de reações do tipo 2, especialmente na forma lepromatosa e correlacionando-se diretamente com o índice baciloscópico. A significativa prevalência e freqüência de complicações graves como os episódios reacionais ressaltam a importância do estudo da doença e a necessidade de aprimoramento contínuo dos conhecimentos sobre a mesma.

Síndrome das unhas frágeis / Brittle nail syndrome

A síndrome das unhas frágeis é queixa comum, caracterizada por aumento da fragilidade das lâminas ungueais. Afeta quase 20 por cento da população geral, sendo mais comum em mulheres. Clinicamente se manifesta com onicosquizia e onicorrexe - distúrbios nos fatores de adesão intercelular das unhas se manifestam como a primeira, ao passo que alterações da matriz apresentamse com onicorrexe. Mesmo sendo tão usual e afetando os pacientes de maneira importante em seu cotidiano, o tratamento das unhas frágeis avançou pouco nas últimas décadas e ainda se baseia principalmente no uso da biotina.

Brittle nail syndrome is a common condition, characterized by increased fragility of the nail plates. It affects almost 20 percent of the population, being more usual in women. Clinical manifestations of brittle nails are onychoschizia and onychorexis - disorders of intercellular adhesive factors are expressed as the first, while disorders of the nail matrix manifest as onychorexis. Despite being so common and causing much more than only cosmetic problems to the patient, the treatment of brittle nails has had little improvement over the past decades and is still mainly based on the daily use of biotin.

Poliarterite nodosa cutânea: relato de caso / Cutaneous polyarteritis nodosa: case report

Poliarterite nodosa cutânea é vasculite que acomete vasos de médio calibre na derme profunda e panículo adiposo. É caracterizada por nódulos dolorosos que podem ulcerar, antecedidos, acompanhados ou seguidos de livedo reticular, sendo seu diagnóstico clínico e histopatológico. Descreve-se caso de paciente com evolução arrastada da enfermidade.

Cutaneous polyarteritis nodosa is the vasculitis affecting medium-sized vessels in the deep dermis and panniculus. It is characterized by tender nodules which may ulcerate, preceded, accompanied or followed by livedo reticularis. Its diagnosis is confirmed by clinical and histopathological findings. A case of a patient presenting a chronic form of the illness is described.

Pioderma gangrenoso e artrite reumatóide: relato de caso / Pyoderma gangrenosum and rheumatoid arthritis: case report

É descrito caso de paciente de 15 anos que apresenta várias lesões de pioderma gangrenoso 16 meses antes de iniciar acometimento por artrite reumatóide e com excelente resposta à terapêutica com clofazimina.

Estudo hospitalar de leishmaniose tegumentar americana (LTA): epidemiologia e tratamento / Case series study of mucocutaneous leishmaniasis (MCL): epidemiology and treatment

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é doença de importante prevalência no Brasil, apresentando nas últimas décadas mudanças em relação a seu padrão epidemiológico e distribuição pelo país. Os objetivos eram caracterizar epidemiologicamente os pacientes portadores de LTA atendidos no Hospital Universitário de Brasília (HUB) e definir respostas ao tratamento. O material utilizado foi a série de casos a partir de protocolos preenchidos pelos dermatologistas do HUB entre 01/01/94 a 30/04/98. O predomínio de homens (66,2 por cento), na feixa etária em que são mais requisitados para o trabalho (38,8 por cento), lavradores (26,1 por cento), com a forma cutânea da doença (58,8 por cento), e com boa resposta ao tratamento com a N-metil-glucamina, em especial para formas exclusivamente cutâneas (79,1 por cento). As formas mucosas responderam ao tratamento em menos casos (67,6 por cento). Não houve influência estatisticamente comprovada sobre o prognóstico dos pacientes de fatores como número e local das lesões cutâneas, além do uso de tratamentos anteriores. Este estudo sugere que a transmissão profissional ainda representa importante forma de transmissão da LTA, embora isso esteja se alterando lentamente. Acredita-se que a elevação do percentual das formas cutâneas em relação ao estudo anterior realizado nesse mesmo hospital se deva ao fato de os autores avaliarem um ambulatório de referência, com demanda progressivamente maior para essa moléstia, e à autoctonia da doença no Distrito Federal